上饶人才招聘网:【重磅速递】ISH全球高血压指南颁布!(要点与简析)

admin 4周前 (05-07) 健康 7 0
刚刚,国际高血压学会(ISH)颁布了全球高血压实践指南(ISH Global Hypertension Practice Guidelines)。这一指南面向全球差别蓬勃水平国家和地区而制订,提出了针对不蓬勃地区的“基本尺度”与针对蓬勃地区的“最佳尺度”。其要点如下: 1. 血压界说与分类 正常血压:<130/85 mmHg;正常高值血压:130-139/85-89 mmHg;1级高血压:140-159/90-99 mmHg;2级高血压:≥160/100 mmHg。 【简析】包罗我国指南在内的多国指南将<120/80mmHg作为正常血压的界值,ISH指南将此适当放宽,这是由其面向全球的起点所决议的。新指南将高血压分级简化为1级与2级,弃繁就简,对于高血压防治基础较微弱的国家和地区更具可操作性。此外,新指南指出,不能凭据一次血压升高作为诊断高血压的依据,应在1-4周内重复丈量2-3次,血压连续升高者方可诊断高血压。若血压≥180/110 mmHg且合并心血管病,可直接诊断高血压。 2. 心血管病危险因素 关于同型半胱氨酸增高的临床意义以及干预价值在海内充满争议。ISH全球指南既未将其纳入心血管危险因素,也未对此提出干预建议。 凭据高血压患者所并存的心血管危险因素数目与靶器官损害情形,新指南将患者心血管风险水平分为低危、中危、高危三个品级(我国高血压指南分为低危、中危、高危、很高危四个品级),这种分类方式显然也是为了简化风险评估方式,对于指南在不蓬勃地区的实行提供便利。 3. 再次强调生活方式干预的基石职位 新指南进一步强调限盐、合理饮食、康健饮品、限酒、控制体重、戒烟、纪律运动、精神放松等在高血压防治中的重要作用,明确指出康健生活方式有助于延缓高血压的发生并施展直接的降压作用。新指南不推荐使用保健品以及中药降压,理由是缺乏充实证据证实这些疗法的治疗效果。 4. 降压药物治疗 4.1 启动药物治疗的时机 推荐2级高血压(血压≥160/100 mmHg)患者立刻启动降压药物治疗;心血管高危或合并心血管病、慢性肾病、糖尿病或其他靶器官损害的1级高血压也应立刻启动药物治疗。低危的1级高血压患者经由3-6个月生活方式干预后血压不能满足控制者亦应予以药物治疗。 4.2 血压控制目的 基本尺度:血压至少下降20/10mmHg,最好降至<140/90 mmHg; 最佳尺度:<65岁:<130/80 mmHg(不宜低于120/70 mmHg)          >65岁:<140/90 mmHg,但应凭据具体情形天真掌握控制目的。 【简析】对于经济不蓬勃地区,新指南的原则是‘让多数高血压患者的血压获得开端控制’,这样就有望大幅降低高血压的致死致残率。对于经济蓬勃地区,则对高血压患者的血压控制目的提出了更为严酷的要求,力争使患者更多获益,削减高血压相关性残余风险。对于暮年患者的血压控制目的,本指南显然没有采取SPRINT研究结论,未对暮年患者的血压控制目的提出更为激进的推荐建议。,

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